疑難小症覓良方023     2022/04/14   林口長庚醫院梁景忠醫師

夜尿症和夜間多尿症有區別

『夜尿症』被定義為夜間排尿兩次或兩次以上。『夜間多尿症』則是一種在睡眠期間產生異常大量尿液的綜合徵狀。有些人晚上常常起身解尿，次數常多到無法再入睡，甚至影響到白天的工作。與一般的『夜尿症』不同的是，『夜間多尿症』的人除了解尿次數多，每次解出來的尿量都很多。

引起夜間多尿症的原因

『夜間多尿症』的人，在夜間的解尿量大於24小時總尿量的三分之一以上，極可能是某些疾病的徵兆。男性和女性都會發生『夜間多尿症』，隨著年齡的增長變得越來越普遍。常見的病因有：

1. 充血性心臟衰竭：心肌衰弱，液體會積聚在四肢（例如腿）。在夜間這些多餘的液體會轉化為尿液，造成需要在半夜起身排尿。
2. 白蛋白過低：白蛋白是人體血液中含量最多的蛋白質，平時有助於血液保持其流動性，一旦白蛋白過低，身體的液體會像尿一樣從血液和身體中排出。
3. 靜脈功能不全：液體會在四肢積聚並導致尿液過多，所以需要在半夜排尿。
4. 服用長效型利尿劑。
5. 液體攝入過多：睡前4小時內攝取過多的水、酒精，和含咖啡因的飲料。某些常見的食物含有大量水分，例如沙拉、蔬菜、水果、米飯和意大利麵。
6. 睡眠呼吸中止症：睡眠呼吸暫停會觸發心臟的某些激素，促進尿液流失。
7. 失眠或睡眠障礙。

如何診斷夜間多尿症

1. 詳細的記錄睡眠模式、解尿的困擾、醫療狀況，以及正在服用的藥物。
2. 接受身體檢查，特別要排除是否有心臟和腎臟的問題。
3. 記錄幾天的排尿日記，包含多少次排尿、排尿量和喝水量多寡等。
4. 進行尿液分析和細菌培養，以排除是否有感染，並安排腎功能檢查。
5. 其他測試還包括膀胱掃描、超音波、睡眠研究、尿動力學和膀胱鏡檢查。

如何解決夜間多尿症？

1. 盡量少飲用含有酒精和咖啡因的飲料，尤其是晚上攝取的水份量要減少。
2. 規律的運動可以讓水份在白天的排出量增多。有心臟病的人，在從事任何運動前要諮詢醫師。
3. 穿彈性襪可以減少液體瀦留在腿部形成水腫。
4. 午飯後適時把腳抬高至心臟一樣的高度，可以減少腿部積液。
5. 需要利尿劑治療時，盡量在晚餐前兩三個小時前服用，以便在睡前就可以排出多餘的尿液。
6. 藥物desmopressin對於夜間多尿症頗有療效。有噴鼻、口服劑和舌下錠。嚴重的副作用為低鈉血症，一定要遵照醫師處方小心使用。
7. 找醫師做檢查，排除心臟和腎臟等疾病，才能根治夜間多尿症的困擾。

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